湖畔全科医疗诊所在社区里肩负先行把关的角色，既协助冠病筛检，也长期照护高龄慢性病患者，尽一份力守住新加坡的医疗量能。
“哈啰阿嫲，我是Dr. Tan陈医生，您精神好吗？”星期五下午，湖畔全科医疗诊所医生陈俊耀一边微笑对着手机镜头挥手，一边用福建话向手机屏幕里的老妇问好。老人行动不便，由口操英语的孙女陪同，在家通过视讯远程问诊。
回到这一天上午，是陈俊耀的门诊时段。他在两间诊室之间来回穿梭，每看完几个病人，就迅速换上全套个人防护装备（PPE），快步走入另一间诊室，为有急性呼吸道症状或在家自测冠病结果呈阳性的公众，做抗原快速检测（ART）或聚合酶链式反应（PCR）测试，检测完毕又继续看病，没有一刻停歇。
为年长患者远程看诊、采集鼻咽拭子样本，成为陈俊耀在疫情下的工作日常，这在从前是无法想象的。
到这家湖畔全科医疗诊所看诊的，多是高龄、患有慢性病的病人，他们也是新冠疫情下最为脆弱、重症和病亡风险高的一群。因此，这家全科诊所虽没有像医院抗疫第一线那样，经历与病毒直面厮杀搏斗的惊险，但抗击疫情的两年来，诊所在社区里肩负先行把关的角色，承担分流、采检与转诊任务，长期照顾、救护高龄慢性病患者，在力所能及下，协助守住新加坡的医疗量能。
Omicron 冲击 社区基层医疗的挣扎
踏入诊所，从门口就有专人引导路线，询问是否出现急性呼吸道症状，大厅分区与动线清楚，登记、等候、问诊、筛检、再等候、付款、拿药，大家各司其职且分工明确，现场没有多余的群聚与走动，人流不断却没有一丝烦躁气息。
但实际上，情况非比寻常，见到的每位职员：医生、护士、前台人员和清洁工都告诉记者，奥密克戎（Omicron）冠病变种毒株让社区病例激增，工作量变得繁重，很多时候都忙得喘不过气。陈俊耀说：“农历新年后，就一直这么忙，每天都在冲冲冲！”
新加坡政府在2021年8月改变防疫策略，谋求“与病毒共存”。时隔半年，人们陆续接种疫苗加强剂，也渐渐习惯随时在家做冠病检测，大家似乎已经平静地进入了正常生活。不过，在2022年2月，湖畔全科诊所和大多数社区全科诊所一样，经历了疫情以来最忙碌的时刻。
湖畔全科诊所早在2020年4月，主动加入政府计划，成为公共卫生防范诊所（Public Health Preparedness Clinics，简称PHPC），提供拭子检测（Swab Test）服务，让病患在检测后立即回家（Swab and Send Home，简称SASH），减少到处移动和与其他人接触。
这项计划一直持续至今，当奥密克戎来势汹汹，社区疫情爆发、确诊病患大量增加，尽管诊所已设下冠病筛检人数上限，人手仍一时吃紧。影响最大的，或许是每日上午须兼顾门诊和拭子检测的医生。
疫情严峻，在穿戴防护装备的缓冲区，柜子上堆满各式防护用品，还备有小镜子让医护人员调整口罩、护目镜和防护帽。
以其中一位负责医生陈俊耀为例，疫情前，他一个上午看十六位病人左右；现在，他在看病间中还要挤出空档，为约莫八位民众做检测和简单问诊，算起来病人增加了五成。
最高峰期，陈俊耀曾在一个上午为十六人进行拭子检测，要进行检测的病人源源不绝进来，而挤在大厅候诊的人群仍未能消化。当时农历新年假期刚结束不久，本土确诊病例接近单日两万，并且还在继续攀升，他说：“看到（挂号预约的）号码一直增加，觉得心很慌，只能请同事帮我看诊，我在外面一直swab（采样）、一直swab，病例真的太多了。”
那天过后，诊所设定冠病检测人数上限，请预约满档后的民众下午再来，或到别家诊所做检测，唯陈俊耀无奈说：“其实社区内别的诊所也一样（爆满）……但我们只能拒绝，不然大家每天都没有时间吃饭。”
好不容易撑过忙碌的九小时，陈俊耀还得抓紧下班前的空档，通过电脑系统上报冠病检测结果给新加坡卫生部，长期下来，不禁身心疲惫，“每天早上都在冲，有些天是特别忙的，接近下班还要花时间一个个提交（检测报告），每一天都这样，说不累是骗人的。”
努力守住“家门口”的健康
慈济基金会（新加坡）西医室医疗顾问林文豪医生坦言，疫情下要维持足够的医护人力，始终是眼前最大的挑战。
回溯2020年的疫情初期，政府刚宣布启动PHPC计划时，林文豪说，当时医护人员开会讨论后，很快就达成共识，同意加入计划。他感恩医护同仁的挺身而出：“现场没有一个人反对，大家都同意说我们一定要做（加入计划），完全不畏惧病毒……这的确是我们必须做的，（社区全科诊所）应该要提供支援，以阻止疫情扩大。”
诊所同仁每天至少两轮消毒、清理候诊区。
经过调度与训练后，诊所设置的筛检诊室逐渐上轨道。负责快速筛查和分流的工作环境考验大、风险也大，林文豪尽量安排身体健康、家中无老人小孩的同仁上阵，并以客观数据佐证，很快就安住大家担忧的心。
他说：“穿上连身防护衣，一整天下来就闷出一身汗，连上洗手间也成问题……（但）没有人是被强迫的，最重要的是让大家理解，作为一家诊所、身为慈济的一份子，为什么我们要去做，因为这是对的事情。”
不过，林文豪亦坦言，今年在奥密克戎冲击下，湖畔医疗诊所人力十分紧绷。他透露，今年2月，前台负责收银的同仁染疫，休养期间，得知就诊患者多、人员紧缺、工作繁重的消息后，也抱病在家工作。
踏入湖畔全科医疗诊所，从门口就有专人引导路线、询问是否出现急性呼吸道症状，大厅分区与动线清楚，人流不断但井然有序。
社区第一线照护者的考验
往下承接社区民众需求，往上连结急重症转诊，社区诊所扮演着冠病患者到大型医院前分流的角色；同时，当疫情发展和政策调整都瞬息万变，他们也是政府政策和民众间直面沟通的桥梁。
湖畔全科医疗诊所驻诊医生何欣芩举例，政府在疾病应对级别（DORSCON）提升至橙色后曾一度规定，当病患出现急性呼吸道症状，全科医生须给出五天病假，期间病患不许踏出家门。她说，当时很多病患不能理解，甚至会和医生“讨价还价”，这些情况都需社区医生尽力解释和安抚。
何欣芩说：“有家长带着感冒的小朋友看病，刚开始很不愿意，跟我们协调，能不能不给五天（病假），因为他也需要上班。”
“我们还是要坚持，要让他转念，虽然病假不方便，但这是在帮助整个社会（抗疫），家长听了，后来也愿意配合，他只是需要一点时间理解。”
此外，疫情肆虐，然而世上不是只有新冠肺炎一种病，依然有许多疾病状况，需要医疗协助。当急需筛检的病患增加，一方面也就意味着会压缩其他医疗资源， 比如病人候诊时间变长，但看诊时间却缩短了。
陈俊耀解释，来诊所看病的一半以上是患有一种甚至多种慢性疾病的年长者，长年需要跟进、回诊。长期接触下来，在社区内执业的医生，除了极了解病患在健康和用药方面的问题，也能掌握病人的家庭情况等。
他说，在疫情前，自己问诊时会“比较慢一点、温柔一点”；但现在，“病人来，我只想听重点，已经没有那么多时间慢慢来，直接解决重要的问题，这么做也是希望病人不要待太久，（毕竟）诊所是高风险的地方。”
疫情发展和政策调整瞬息万变，住诊医生何欣芩（左）说，民众思维可能跟不上最新变化，这些情况都需社区诊所的医护人员尽力解释和安抚。
远程医疗成新趋势
湖畔全科诊所在疫情爆发后开始使用远程医疗，通过视讯看诊，陈俊耀发现，年长者也很愿意尝试线上看病。
远程医疗解决疫情下病人不敢去诊所、群聚风险的问题，陈俊耀还观察到，对高龄或行动不便的病患而言，前来就医的过程其实很辛苦；而且有部分病患复诊只是来拿药，不是实际看诊，这类病患其实可以在家透过远程医疗和医生确认情况，就能拿到处方，或由诊所寄药。
他进一步说明，湖畔医疗诊所的很多病人都拥有自己的血糖仪或血压计，若需要其他生理数据（如心跳）或更详确的验血报告，诊所现在也提供服务，安排护士上门抽血和验血，甚至协助不熟悉科技又没有亲人陪伴的年长者，进行和医生的视讯看诊。
林文豪则补充，不只是远程医疗，疫情爆发后，居家医疗服务和远程复健，都是未来新趋势。
嘴上喊忙，但一上场透过视讯面对病人，住诊医生陈俊耀就忘记各种担心，亲切友善、不厌其烦地问诊和解说。
采访之际，冠病确诊病例增幅已趋缓，但所有医护人员和职员依旧忙碌，面对远远还未结束的挑战，陈俊耀期许自己，要平等地对待每一位病人，切实地苦人所苦。他又第二次对记者说，也像跟自己信心喊话：“无论到下午有多累，都要把心态调好，平等心对待第一位到最后一位的病人。”
注：所有文中所提及的活动与照片皆符合当时的防疫政策。
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