疗养机构放宽防疫措施后，暂缓多时的牙科往诊项目终于重启。牙科团队把握每个付出的机会，合心协力为年长院友进行筛检初诊。一般上人均服务需时十五至三十分钟，动员三至四名医护人员。
日出日又落，石叻街李亚妹安老院的长者们安然度过又一日。院内正在忙碌的除了看护人员，还有来自慈济的牙科往诊团队。林源旭牙医师除下个人防护服(PPE)和面罩，露出了明显沾满汗珠的前额。对他而言，能在防疫措施下和团队分工合作，逐一到病床前为卧床长者服务，已是相当圆满的一天。
机构型牙科往诊服务在新加坡并未普及。根据2019年林源旭医师发布的研究报告，全岛11家残智障院和超过三分之一的疗养院几乎不曾接受过登门牙科服务。专注服务弱势群体的CASA-MODAL牙科往诊项目在2018年11月应运而生，由符合流动医疗服务规格的佛教慈济义诊中心设立，主要推手正是时任住诊牙医师的林源旭。
在新加坡智障人士福利促进会设立的职能发展中心内，林源旭牙医师蹲下身向一名院友宣导正确的刷牙方式。
林牙医师在新加坡国立牙科中心任职，也在南洋技术学院兼任教学工作。他曾听闻友人叙述残智障院的牙科医疗资源匮乏，院友求医不易。他发心伸援弱势群体，继而召集了几名医学生前往疗养院勘察，自此义无反顾地这群院友谋福。
疫情添变数 往诊终复办
新冠疫情无疑为往诊服务的开展带来种种挑战。事实上，有将近一年的日子，因为疗养机构谢绝访客的防疫措施，这个项目近乎停摆。好不容易解封后，又因为院内突发确诊案例，而数次临时取消往诊。在漫长等待后，往诊项目终于在2021年7月恢复办理，每月五天登门服务，每次约八小时。
每次进入一所新的疗养机构，协调和筹备工作费时二到五个月，在疫情下更添变数。林牙医师坦言这两年来挑战不断，这包括团队全员提前一周自我隔离和通过快筛检测，往诊全程得承受身穿个人防护服的不适等等。“有时不仅闷热，行动也不太方便。尽管如此，我们还是尽量把握每次服务的机会。”
紧凑的往诊服务结束后，医护人员终于能够脱下个人防护服和面罩。
这一路波折，院方看在眼里。往诊项目为年长院友带来的口腔健康改善，让李亚妹安老院颇为感激。
院方因经费考量，长期以来缺乏类似的流动牙科服务。管理人员邓金源表示：“保持口腔健康对年长院友而言很重要，不然有可能引发肺炎和使人丧失食欲，继而导致其他症状。”
“在疫情下，前往医院或诊所变得更困难。照护长者不只是我们的责任，也需要社区成员和不同团体的扶持。我很感激慈济将我们的需求放在心上，并主动支援。”
慈济CASA-MODAL牙科往诊项目是在伙伴疗养机构内，设置临时牙科诊室，包括置入流动型牙科诊疗椅、牙科设备、辅具、耗材、急救用品等。牙科团队根据院方提供的名单，逐一为院友进行病史和家庭背景了解、内外口腔纪录检视、筛检初诊，再依据院友需求提供不同的口腔护理方案，如洗牙、局部表面涂氟等等。
受惠院友一般上分为两大组，即长期卧床或不便于行者，以及能自行走动者。高龄重症卧床者被视为重点关注对象，口腔护理的重要性不亚于长者自身的原发疾病和褥疮预防，否则容易衍生口腔相关疾病，甚至会侵入下呼吸道而导致肺炎。
在李亚妹安老院服务时，牙科往诊团队也会协助清理长者的假牙。
因此除了直接服务院友，牙科团队更传授基础口腔保健技巧，让疗养院工作人员在日常生活中，能接力照护院友。
其中护理助理Nang Nu Nu Aung就随着牙科团队出诊，从旁观摩和学习。这让没有太多相关知识的她，学到如何为院友清理口腔。“我很感激能向慈济牙科团队学习，期待接下来能活学活用。”
Nang Nu Nu Aung还透露，慈济牙科团队的到来，带给院友的不止是口腔保健。“团队还会和院友聊天，带给他们心理慰藉。有一名院友知道有人来访和检查牙齿，兴奋地一直询问何时才轮到他。”
医人、医病，更医心。透过牙科往诊项目，即便只是短暂的人际互动，牙科团队依然希望能传递关怀。
林源旭牙医师表示：“我希望往诊不是速战速决，而是能花点时间和长者聊聊他们的生活。毕竟相逢就是有缘，希望有机会向长者汲取他们点滴的人生智慧。或许这些智慧之语，就在那个当下，会带给我们一些启发和改变！”
李亚妹安老院管理人员邓金源（左）表示目前流动牙科仍有相当大的服务缺口，因此相当肯定慈济牙科往诊团队的热心支援。
传授卫教知识 接力照护弱势
走入人群，即是为有心付出的人开辟福田。牙科往诊团队的固定班底除了牙医师和助理，也需要医疗志工的投入。这些志工的背景各异，有专业牙医，也有新手医学生。其中一名牙科医学生刘凯杰认为，在李亚妹安老院做志工虽有挑战但绝对值得。
“这里的院友不同于我们在一般诊所或医院接触到的病人，拓展了我们的眼界。平常都是病人来找我们解决口腔问题，在这里则是我们采取主动，因此少数院友不见得都乐意让我们帮忙解决问题。”
二十岁的刘凯杰说：“总的而言，这次的经验别具意义。尽管我个人的参与不多，但最重要的是能将我们的口腔保健知识传授给安老院护工，让他们继续为院友服务。”
参与李亚妹安老院往诊服务的牙科医学生刘凯杰，躬身将一支刻有姓名的牙刷递给院友。
CASA-MODAL牙科往诊项目的英文全称是“Clean And Screen All Mouths Of Disability facilities And Long-term care facilities”，而CASA的字源是西班牙语“家”，MODAL则有楷模的意思。
截至2022年三月末，此牙科往诊项目已嘉惠十二家疗养机构、超过810名院友。随着本土疫情趋缓，往诊项目预计将加速推展。林牙医师直言期待扩大服务规模，并在往诊的基础检查和保健后，能衔接后续跟进作业或转介服务。
一般上，每名院友的牙科筛检大约费时十五至三十分钟，洗牙等护理程序则需要更长的时段。基本的牙科团队配置包括一名牙医师、一名牙科助理和一到两名志工。“目前主要是我一人（做往诊），希望能找到另一名牙医师，可以开设两班往诊，同步进行。当服务效率倍增，我们就可以服务更多疗养机构。”
慈济CASA-MODAL牙科往诊服务主要和疗养机构及残智障院合作，为弱势群体把关口腔健康，及早发现和治疗，避免引发更严重的病症。
“在完成牙科筛检后，若接到需要后续服务的转介案例，我们就会回到疗养机构。一般上一百名院友的初诊大概需要三个月，然后我们会再跟进他们是否已经接受进一步治疗。若还没有，我们会向院方了解原因和商讨解决方法。”
新冠疫情考验各行各业在变数中迎难而上的韧度。CASA-MODAL牙科往诊项目熬过了疫情高峰，这一路上林源旭牙医师和团队始终坚定助人的信念，不轻言放弃。
“口腔疾病的潜在风险不容轻忽。每时每刻，在我们看不见的疗养机构内，可能就有一个病人因此丧失生命。”下一句话透露了林牙医师的坚持：“如果我们时刻铭记于心，就不可能停下脚步。”
完成牙科筛检后，林源旭牙医师一一记录和建档。每一笔资料背后，都是一个个他所关心的院友。
（资料提供：潘在祥）
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